2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：咳血的鑒別

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之咳血的鑒別，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同?？妊茄煞蝸?lái)，經(jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄?，咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，大量咳血后，可見(jiàn)痰中帶血數(shù)天，大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來(lái)，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘?jiān)卵岸嘤形鸽洳贿m或胃痛、惡心等癥狀，吐血之后無(wú)痰中帶血，但大便多呈黑色。

　　2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風(fēng)溫轉(zhuǎn)變而來(lái)，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期也可見(jiàn)風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)的證候，當(dāng)演變到吐膿血階段時(shí)，多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。

　　3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血，常為純血或血隨唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病變的相應(yīng)癥狀可尋，可與咳血相區(qū)別。

　　的大部分時(shí)間里以松散的染色質(zhì)形式出現(xiàn)，在細(xì)胞分裂期形成高度致密的染色體。核小體(nucleosome)是染色質(zhì)的基本組成單位，由DNA和5種組蛋白共同構(gòu)成。先由各兩個(gè)分子的組蛋白H2A、H2B、H3和H4形成八聚體的核心組蛋白，之后進(jìn)一步壓縮成染色單體，在核內(nèi)組裝成染色體。