2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學免疫學復習重點：第十九章

　　第十九章 超敏反應

　　掌握：1、超敏反應的概念、分型。

　　2、Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ、IV型超敏反應的特點、發(fā)生機制及其常見疾病。

　　#分 類: *Ⅰ 型超敏反應-速發(fā)型 (抗體介導);

　　*Ⅱ 型超敏反應-細胞毒型或細胞溶解型 (抗體介導) ;

　　*Ⅲ 型超敏反應-免疫復合物型或血管炎型 (抗體介導);

　　*Ⅳ 型超敏反應-遲發(fā)型 (細胞介導)。

　　一、I型超敏反應: 相同抗原入侵后，與肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的IgE發(fā)生交聯(lián)，導致脫顆粒和活性介質(zhì)的釋放，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)血管擴張，通透性增強，平滑肌收縮等反應。

　　特 點： ①由IgE抗體介導，無補體參與;

　?、诜磻l(fā)生快、消退快，以生理功能紊亂為主; ③具有明顯的遺傳背景和個體差異。

　　、II型超敏反應：IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合，在補體、吞噬細胞和NK細胞作用下，引起以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。

　　2、臨床常見的II型超敏反應性疾病

　　1.同種異型抗原引起：輸血反應、新生兒溶血癥;

　　2.由外來抗原或半抗原引起：藥物過敏性血細胞減少癥;

　　3.由自身抗原引起：肺腎綜合征、腎小球腎炎;

　　4.由自身受體抗體引起：毒性甲狀腺腫、重癥肌無力;

　　三、III型超敏反應：是由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身毛細血管基底膜后，通

　　過激活補體和血小板、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞參與作用下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。

　　四、IV型超敏反應：是由效應T細胞與相應抗原作用后，引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應。通常在接觸相同抗原后24-72h出現(xiàn)。

　　五、超敏反應的特點：

　　1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反應由抗體介導。

　　2.補體參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應，但必須依賴補體才能致病的只有Ⅲ型超敏反應。

　　3.同一變應原在不同個體或同一個體可引起不同類型的超敏反應。

　　4.在同一個體可能同時存在兩種或兩種以上的超敏反應。

　　5.有時同一疾病也可由不同類型的超敏反應引起。

　　超敏反應(hypersensitivity) 亦稱變態(tài)反應(allergy)，是機體受到某些抗原刺激時，發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的異常適應性免疫應答。

　　2、臨床常見的IV型超敏反應性疾病

　?、賯魅拘赃t發(fā)型超敏反應;②接觸性皮炎;

　　③移植排斥反應;④臟器特異性自身免疫病;