2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學免疫學復習重點：第十七章

　　第十七章 免疫調(diào)節(jié)

　　掌握：1、細胞水平的免疫調(diào)節(jié)(T細胞?獨特型網(wǎng)絡?凋亡的免疫調(diào)節(jié)作用)。

　　熟悉：1、免疫耐受的分類和機制。

　　免疫調(diào)節(jié)是機體自身對免疫應答過程的生理性反饋。慢一拍發(fā)揮作用，在迅速有效的應答后，及時消除病理性的過激反應，將免疫應答控制在有效而適度的范圍。

　　一、分子水平

　　二、細胞水平

　　(一)各種免疫細胞的抑制性受體

　　1、T細胞表面的CILA-4和PD-1;2、B細胞表面的FcγRⅡ-B;

　　3、殺傷細胞表面的KIR和CD94/NKG2A;4、其他免疫細胞：

　　(二)細胞水平的調(diào)節(jié)

　　1、發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的T細胞

　?、僮匀徽{(diào)節(jié)T細胞：【主要為CD4 + CD25 + foxp3+T細胞(Tr)】

　　依靠細胞接觸發(fā)揮效應，抑制自身發(fā)應性T細胞介導的局部應答。

　?、谶m應性調(diào)節(jié)T細胞：【T細胞亞群CD4 + Th1; CD4 + Th2 ;CD4 + Tr1; CD4 + Th3。】

　　*Th1和Th2：通過分泌細胞因子(Th1分泌IL-2和Th2分泌IFN-γ)相互抑制。

　　*Tr1和Th3：分別分泌IL-10和TGF-β，下調(diào)免疫應答。

　　2、獨特型網(wǎng)絡和免疫調(diào)節(jié)

　　①獨特型：抗原-抗體(Ab1)-抗抗體(Ab2)(抗原內(nèi)影像)-抗抗抗體(Ab3)

　?、诳箍贵w(Ab2)可抑制抗體(Ab1)的產(chǎn)生。

　?、郦毺匦途W(wǎng)絡中活化和抑制免疫應答的部分相互作用，達到一個內(nèi)在平衡。

　　3、凋亡對免疫應答的負反饋調(diào)節(jié)(P177圖)

　　①活化誘導的細胞死亡(AICD)：活化的T細胞和B細胞表達FasL，與普遍表達的Fas結(jié)合，誘導凋亡。

　　②受體饑餓誘導的凋亡：帶有受體的免疫細胞因無配體與其配接，通過線粒體途徑凋亡。

　　(三)整體水平和群體水平

　　1、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡的調(diào)節(jié)：

　?、偕窠?jīng)內(nèi)分泌因子影響免疫應答：免疫細胞帶有各種激素和神經(jīng)介質(zhì)的受體。

　?、诳贵w和細胞因子作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

　　2、群體水平的免疫調(diào)節(jié)：個體間免疫應答能力差異由MHC等位基因決定。MHC多態(tài)性是自然選擇的結(jié)果，賦予物種極大的應變能力。