2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點(diǎn)：急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　急性彌漫性增生性腎小球腎炎是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容如下：

　　急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，多數(shù)與溶血性鏈球菌感染有關(guān)故又稱感染后性腎小球腎炎。

　　(一)病理變化

　　大體觀：雙側(cè)腎臟體積增大、色紅(充血)，故稱“大紅腎”。若伴有出血點(diǎn)又稱“蚤咬腎”。

　　光鏡：

　　1.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者毛細(xì)血管纖維素樣壞死伴微血栓形成，

　　2.腎小管病變輕微，管腔內(nèi)可見各種管型，

　　3.間質(zhì)充血、水腫、有少量炎細(xì)胞浸潤。

　　電鏡：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，腎小球基膜(GBM)和上皮細(xì)胞之間有駝峰狀電子致密物沉積;

　　免疫熒光檢查：腎小球基膜和系膜區(qū)有顆粒狀I(lǐng)gG和補(bǔ)體C3沉積，呈顆粒狀熒光。

　　(二)臨床病理聯(lián)系：急性腎炎綜合征

　　這種腎炎的主要臨床癥狀為尿的變化，水腫和高血壓。

　　1.尿的變化:

　　(1)血尿：

　　(2)蛋白尿：

　　(3)管型尿：

　　(4)少尿：嚴(yán)重者引起氮質(zhì)血癥。

　　2.水腫病人常有輕度或中度水腫，出現(xiàn)的部位如眼瞼。

　　3.高血壓病人常有輕至中度高血壓。

　　(三)結(jié)局