2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)考試輔導(dǎo)：骨雅司病病因與病理

　　骨雅司病病因與病理：

　　一、病因?qū)W

　　病因?yàn)檠潘韭菪w通過表皮破口侵入體內(nèi)而發(fā)病。雅司螺旋體形態(tài)與梅毒螺旋體相似，但傳染力較弱。傳染的主要途徑是密切的接觸，通過擦破的皮膚傳播。早期主要為皮膚損害，如丘疹、膿泡、肉芽腫性或樹膠腫性破壞，而骨雅司則為其后期的表現(xiàn)。其發(fā)病率在我國約為雅司病的4.5%～6.5%，也有報(bào)導(dǎo)約有10%～20%并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變。

　　二、病理改變

　　病理改變主要為骨小梁間纖維組織的增生，骨周組織的廣泛壞死，而壞死組織周圍又被顯著增生的纖維組織包繞，有淋巴細(xì)胞，中性多核白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，形成樹膠腫樣形態(tài)。骨病變多位于脛腓骨、尺橈骨及肱骨等，但額骨，下頜骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累。同一病人可有多處骨骼受累。病變形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎。骨膜炎主要為骨膜的增生。骨炎主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)性小圓形或卵圓形的骨質(zhì)破壞吸收區(qū)。有的破壞十分嚴(yán)重，可致病理性骨折。若累及關(guān)節(jié)時(shí)，以肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)等處好發(fā)。偶而可見上腭穿孔及鼻骨破壞。