臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：腫瘤的病因和發(fā)病學(xué)

一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)：

（一）癌基因（oncogene）：是原癌基因由多種因素作用被激活而形成的具有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。

（二）腫瘤抑制基因也稱抗癌基因（Rb基因、P53基因、P16基因）

（三）逐步癌變的分子基礎(chǔ)

二、環(huán)境致癌因素及其致癌機(jī)理：

（一）化學(xué)因素：

直接致癌物：烷化劑、?；瘎┑取?

間接致癌物：

（1）多環(huán)芳烴：致癌最強(qiáng)的是3，4-苯并比，2-甲基膽蒽。苯并比與皮膚癌、肺癌和胃癌關(guān)系密切。

（2）亞硝胺類：與食管癌、肝癌發(fā)生關(guān)系密切

（3）芳香胺類與氨基偶氮染料：前者與印染工人膀胱癌發(fā)生率較高有關(guān)，后者可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌

（4）黃曲霉毒素：其致癌性極強(qiáng)，主要存在于霉變的花生和谷物中，可誘發(fā)肝細(xì)胞癌。

（5）金屬元素：鎳、鉻、鎘等。如煉鎳的工人鼻咽癌和肺癌發(fā)生率高。

（二）物理因素（電離輻射、熱輻射、慢性刺激、異物、創(chuàng)傷等）

石棉纖維可引起肺膜間皮瘤。

（三）生物因素

1、RNA病毒：通過轉(zhuǎn)導(dǎo)和插入突變兩種機(jī)制將遺傳物質(zhì)整合到宿主細(xì)胞DNA中，使宿主細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。人類T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒

2、DNA病毒：

（1）人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：與子宮頸、肛周和外陰的鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)。

（2）EB病毒（EBV）：與鼻咽癌及伯基特淋巴瘤關(guān)系密切

（3）乙型肝炎病毒（HBV）

3、幽門螺桿菌：與胃淋巴瘤、胃癌發(fā)生有關(guān)。