2013年安徽省臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試真題匯總（回憶版）

　　病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診

　　病分:急性細(xì)菌性痢疾

　　基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥

　　體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射

　　7月1日 上午(安徽省 六安市)(060號(hào)題)

　　第一站內(nèi)容：病史采集 女 58歲 胸痛伴活動(dòng)后氣促一個(gè)月.

　　病例分析 女 8歲 發(fā)熱三天 全身皮疹.急性病容,體溫38.6 精神可,軀干大量皮疹,耳后,枕后淋巴結(jié)腫大,有壓疼.皮疹間皮膚完好

　　第二站內(nèi)容：體格檢查 1腋窩淋巴結(jié)觸診 2胸膜摩擦感 3脾臟觸診

　　基本操作 男 36歲 腰部有一3*2cm膿包 作為醫(yī)生你怎么處理

　　第三站內(nèi)容：

　　1 心尖部聽(tīng)診 (房早)

　　2 胸部聽(tīng)診 (肺泡呼吸音)

　　3 胸片 (心包積液)

　　4 CT (大葉性肺炎)

　　5 心電圖 (室上速)

　　6 心電圖 (房早)

　　7心電圖 (正常)

　　8 職業(yè)素質(zhì)

　　(7月1日.安徽省合肥市)(13號(hào)題)

　　第一站內(nèi)容：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，

　　病例分析：右側(cè)氣胸

　　第二站內(nèi)容：血壓測(cè)量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。

　　操作：股動(dòng)脈穿刺，提問(wèn)：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?

　　第三站內(nèi)容：竇性心律不齊，干?音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來(lái)了是誰(shuí)的責(zé)任。

　　99：病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診

　　病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥

　　體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射

　　39：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲?腺嫩?有?有房??有?

　　分析，是肛周6點(diǎn)處見(jiàn)一裂口:肛裂

　　體格檢查和操作：扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性?音的檢查穿手術(shù)衣跟帶手套

　　3號(hào)：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天病例分析：急性甲型肝炎

　　體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診(單雙手)語(yǔ)音震顫都要說(shuō)明體檢結(jié)果。

　　操作：穿脫隔離衣問(wèn)：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?

　　46第一站：病史采集(57)

　　患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析

　　第二站：體格檢查：1、對(duì)光反射;2、心臟聽(tīng)診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。

　　提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn);心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。

　　操作：淺表靜脈采血第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：(拿不準(zhǔn))備選答案如下：連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音; 2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音 3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動(dòng) 8、女朋友診斷支擴(kuò)，男朋友來(lái)問(wèn)病情，女朋友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理? 需要慎重考慮的兩個(gè)答案(其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的)：1)尊重患者意見(jiàn)，勸男朋友不要再問(wèn);2)尊重患者意見(jiàn)，這是患者的個(gè)人隱私

　　39號(hào)題

　　第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)

　　病例分析：甲亢

　　第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況?

　　基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況?

　　第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.

　　病史采集是：男，60，上腹部及腰部劇痛。

　　病歷分析：收縮期高血壓，房顫。

　　操作：外傷三角巾包扎，心臟叩診

　　40佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.

　　1.乳膠片:用于表淺傷口的引流

　　2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流

　　引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.

　　【13號(hào)題】安徽合肥

　　第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸。

　　第二站：血壓測(cè)量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。操作 ：股動(dòng)脈穿刺，提問(wèn)：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?

　　第三站：竇性心律不齊，干?音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來(lái)了是誰(shuí)的責(zé)任。

　　【24號(hào)題】安徽宿州

　　第一站：病史采集：女孩，6歲。發(fā)熱5天，咳嗽3天門診檢查。

　　第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診(單、雙手)、肱二頭肌反射基本操作：右前臂開(kāi)放性骨折包扎固定 提問(wèn)：1、加壓包扎的禁忌癥?2、壓迫止血的方法?

　　【53號(hào)題】安徽阜陽(yáng)

　　第一站：病史采集，發(fā)熱，咽痛。病歷分析：女，20歲，間斷性腹痛、腹瀉。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，貧血。第二站：甲狀腺視診觸診，肝臟觸診 胸膜摩擦音，三腔二囊管。

　　【60號(hào)題】安徽六安

　　第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動(dòng)后氣促一個(gè)月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。

　　第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作 男 36歲 腰部有一3*2cm膿包，作為醫(yī)生你怎么處理。

　　第三站：1、心尖部聽(tīng)診(房早)2、胸部聽(tīng)診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。

　　【61號(hào)題】第一站：病史采集：女孩，六歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天，門診就診。

　　【99號(hào)題】安徽

　　第一站：病采:下 肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診 病分:急性細(xì)菌性痢疾。

　　第二站：基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。

　　【104號(hào)題】安徽滁州

　　第一站：病史采集，年輕女性，腹痛、嘔吐三天前來(lái)就診 病歷分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎!

　　第二站：扁桃體檢查，乳房觸診，腹壁緊張度，壓痛反跳痛檢查，胃管插管術(shù) 胃腸減壓術(shù)!

　　第三站：心包摩擦音，肺泡呼吸音，急性心梗，脛骨骨折，肺癌等

　　【105號(hào)題】安徽滁州

　　第一站：男性55歲，腹瀉伴腹部不適08年。病例分析，糖尿病2型

　　第二站：肺部聽(tīng)診，扁桃體，移動(dòng)性濁音，骨穿。

　　第三站：舒張期隆隆樣雜音，干性羅音，骨盆骨折，房早，心梗，ct肺癌。

　　【123號(hào)題】 安徽

　　第一站：病史采集 男19歲 咳嗽咳痰15年 加重伴呼吸困難3天 病例分析可能為： 消化性潰瘍 幽門潰瘍

　　第二站：操作：肝臟的觸診 胸部視診 甲狀腺的觸診 小腿開(kāi)放性骨折的夾板固定