2013臨床技能高頻考點分析：急性胰腺炎分類

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本試題屬臨床基本概念試題，考核關于急性胰腺炎的分型問題。

　　急性胰腺炎可分為水腫型及出血壞死型，雖然后者早期診斷較困難，但有以下表現(xiàn)時，應考慮擬診：①全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強直，腹膜刺激征;②休克(E);③血鈣<2 mmol/L,( B);④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤與病情不符的血尿淀粉酶突然下降;⑥腸鳴音顯著減弱，腸脹氣等麻痹性腸梗阻表現(xiàn);⑦兩脅皮膚青紫( Grey―Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征)(D);⑧正鐵血紅蛋白陽性(C);⑨肢體出現(xiàn)脂肪壞死;⑩消化道出血;⑩低氧血癥;⑥白細胞>18×109/L，血BUN>14.3 mmol/L，血糖>11.2 mmol/L(無糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本題正確答案為血清淀粉酶增高(A)。

　　鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大

　　A.血清淀粉酶增高

　　B.血鈣降低

　　C.血清正鐵血紅蛋白陽性

　　D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑

　　E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

　　標準答案：A

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