2013臨床婦產(chǎn)科學考試輔導:外陰急性蜂窩組織炎表現(xiàn)及診斷
更新時間:2013-07-09 13:56:37
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床婦產(chǎn)科學復習資料
外陰急性蜂窩組織炎特點是初起為局部紅色彌漫性浸潤性斑塊,境界不清。病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。病變局部紅、腫、熱、劇痛。紅腫處皮膚有堅實感,壓之凹陷,嚴重者表面可發(fā)生水皰或因腫脹影響血液循環(huán)呈暗紅色缺血性壞死。常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、周圍淋巴結(jié)腫大,白細胞增多等全身癥狀,甚至發(fā)生敗血癥。以后組織逐漸軟化而出現(xiàn)波動,破潰后流膿而形成潰瘍,經(jīng)2周左右結(jié)痂而愈。慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化,潮紅、灼熱及色素沉著,疼痛不明顯,可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病,又稱硬結(jié)性蜂窩織炎。如果為病變中央深部的蜂窩織炎,局部紅腫則不明顯,只有局部水腫和深部壓痛,并且疼痛較輕,壓迫局部,有捻發(fā)音。但此時病情較為嚴重,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身乏力、白細胞計數(shù)升高。蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時,膿液有惡臭。
根據(jù)病人局部彌漫性紅、腫、熱、痛,邊界不清,中心軟化,破潰后流膿等臨床表現(xiàn)即可診斷。個別由產(chǎn)氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者,皮下可有捻發(fā)感。有的可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多、中性粒細胞增多。
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