2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

　?。?）適應(yīng)證

　　1）生理情況：計(jì)劃再生育或不需避孕，如喪偶或離異等。放置期限已滿需更換。絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)。擬改用其他避孕措施或絕育。

　　2）病理情況：有并發(fā)癥及副反應(yīng)，經(jīng)治療無效。帶器妊娠，包括宮內(nèi)和宮外妊娠。

　?。?）禁忌證：并發(fā)生殖道炎癥時(shí)，先給予抗感染治療，治愈后再取出IUD.全身情況不良或在疾病的急性期，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再取出。

　?。?）取器時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7日為宜。帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時(shí)取器。帶器異位妊娠術(shù)前行診斷勝刮宮時(shí)，或在術(shù)后出院前取出IUD.因子宮不規(guī)則出血，隨時(shí)可取，取IUD同時(shí)需行診斷性刮宮，刮出組織送病檢查，排除內(nèi)膜病變。

　?。?）取器方法：有尾絲用血管鉗夾住尾絲輕輕牽引取出。無尾絲需在手術(shù)室進(jìn)行，按進(jìn)宮腔操作程序操作，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將IUD取出。取器困難可在B型超聲下操作，必要時(shí)宮腔鏡下取出。

　?。?）注意事項(xiàng)：取器前應(yīng)做B型超聲查或X線檢查，確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)，同時(shí)了解IUD的類型。使用取環(huán)鉤取IUD時(shí)，應(yīng)十分小心，不能盲目鉤取，更應(yīng)避免向?qū)m壁鉤取，以免損傷子宮壁。取出IUD后應(yīng)落實(shí)其他避孕措施。

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導(dǎo)班協(xié)