臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：中晚期妊娠的診斷

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。

　　一、病史與癥狀有停經(jīng)史，腹部逐漸增大。妊娠18～20周感覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。

　　二、檢查與體征

　　(一)子宮增大：手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度可以初步估計(jì)胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿(mǎn)36周時(shí)最高，至孕足月時(shí)略有下降。

　　(二)胎動(dòng)：于妊娠18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

　　(三)胎兒心音：妊娠18～20周聽(tīng)診器聞及胎心。每分鐘120～160次。可聞及臍帶雜音與胎心率一致。

　　(四)胎體：于妊娠24周以后，觸診時(shí)能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

　　三、輔助檢查

　　(一)超聲檢測(cè)：

　　1.B超顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動(dòng)以及胎盤(pán)位置，測(cè)量胎頭雙頂徑，及胎兒畸形。

　　2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤(pán)血流音等。

　　(二)胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。

　　(三)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)(簡(jiǎn)稱(chēng)胎勢(shì))為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。

　　1.胎產(chǎn)式

　　(1)胎產(chǎn)式――胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

　　(2)縱產(chǎn)式――兩縱軸平行(3)橫產(chǎn)式――兩縱軸垂直2.胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露。

　　縱產(chǎn)式――頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。

　　橫產(chǎn)式――肩先露。

　　復(fù)合先露――頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆。

　　(四)胎方位胎方位(胎位)――胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

　?、僬硐嚷兑哉恝诿嫦嚷兑灶W骨③臀先露以骶骨④肩先露以肩胛骨

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點(diǎn)突擊班

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)新推出2013年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點(diǎn)突擊班

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