臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo):子宮肉瘤臨床表現(xiàn)
2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點(diǎn),希望可以幫助大家順利通過考試。
1.發(fā)病年齡可發(fā)生于任何年齡,但多見于圍絕經(jīng)期婦女,一般為43歲~56歲,平均發(fā)病年齡為50歲,年輕患者似較絕經(jīng)后患者預(yù)后要好。
2.癥狀(1)不正常的子宮出血是最常見的癥狀,如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,或不規(guī)則陰道出血等,可發(fā)生于2/3的患者;子宮平滑肌肉瘤一般無特殊癥狀,可表現(xiàn)為類似子宮肌瘤的癥狀,但可短期生長迅速;(2)腹痛、下墜等不適感,約占半數(shù)以上患者;(3)部分患者可表現(xiàn)為胃腸道和泌尿系癥狀;(4)腹部包塊,約占1/5患者,子宮平滑肌肉瘤更常見。
3.體征:婦科檢查很難區(qū)別。
(1)子宮平滑肌肉瘤可位于子宮粘膜下、肌層及漿膜下或闊韌帶內(nèi),比子宮肌瘤質(zhì)軟,可與子宮肌瘤同時存在。
(2)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可形成息肉狀或結(jié)節(jié)自宮內(nèi)膜突向?qū)m腔或突至宮頸口外,體積比一般息肉大,蒂寬,質(zhì)軟脆,表面光滑或破潰而繼發(fā)感染;肌層內(nèi)腫瘤呈結(jié)節(jié)或彌漫性分布。腫瘤切面呈魚肉樣,棕褐至黃色,可有出血、壞死及囊性變。高度惡性時腫瘤體積更大,出血壞死更明顯,可有肉眼侵肌。
(3)子宮惡性苗勒管混合瘤由內(nèi)膜長出,呈息肉樣,多發(fā)或分葉狀,質(zhì)軟,切面有小囊腔,內(nèi)有灰黃色粘液。
(4)晚期患者可轉(zhuǎn)移到盆腔和腹腔各臟器,可出現(xiàn)腹水。
子宮肉瘤生長迅速,尤其在絕經(jīng)后,如原有子宮肌瘤生長突然加快,應(yīng)考慮惡變的可能。
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