2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：咳嗽與咳痰

以下是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能，供大家參考，詳細(xì)內(nèi)容如下： 

臨床表現(xiàn) 

1.咳嗽的性質(zhì) 

干性咳嗽：無痰或痰量甚少。 

濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 

2.咳嗽的時間與節(jié)律 

發(fā)作性咳嗽 

長期慢性咳嗽 

COPD、支氣管擴(kuò)張癥：咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加劇，并伴咳痰；COPD咳嗽多于寒冷季節(jié)時加重，氣候轉(zhuǎn)暖時減輕或緩解。 

GERD：餐后、平臥、彎腰時咳嗽，與季節(jié)無關(guān)。 

左心衰：夜間咳嗽明顯。 

3.咳嗽的音色 

4.痰的性狀和量 

COPD――粘液泡沫樣； 

COPD急性加重――痰量增多，膿性； 

支氣管擴(kuò)張癥――大量膿痰，靜置后分層； 

厭氧菌感染――膿痰伴惡臭； 

銅綠假單胞菌感染――黃綠色或翠綠色痰； 

白色念珠菌感染――痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出； 

棘球蚴病――大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物； 

肺水腫――粉紅色泡沫痰。 

伴隨癥狀 

1.發(fā)熱：呼吸道感染，肺結(jié)核等； 

2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支氣管肺癌，肺栓塞，氣胸等； 

3.呼吸困難：支氣管哮喘，重度COPD，大量胸腔積液，肺水腫等； 

4.大量膿痰：支氣管擴(kuò)張癥，肺膿腫等； 

5.咯血：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥，支氣管肺癌等； 

6.杵狀指（趾）：支氣管擴(kuò)張癥，肺膿腫，支氣管肺癌，膿胸等； 

7.哮鳴音：支氣管哮喘，心源性哮喘； 

8.反酸、燒心：GERD.