2013醫(yī)師病例分析：急性闌尾炎

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能近幾年來(lái)考試的難度是越來(lái)越大了，這里是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)考生能有所幫助！ 

簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天。 

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。 

診斷：急性闌尾炎。 

總分：15分 

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分） 

（一）現(xiàn)病史（10分） 

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 

① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛（3分） 

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分） 

③ 二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分） 

④ 有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（1分） 

2. 診療經(jīng)過(guò)（2分） 

① 其他科室診療情況（1分） 

② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分） 

（二）相關(guān)病史（3分） 

1. 胃腸道病史 

2. 尿路結(jié)石史 

3. 婦科病史 

二、問(wèn)診技巧（2分） 

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 

（二）結(jié)合病情詢問(wèn) 1分