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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng):慢性粒細(xì)胞白血病診斷

更新時(shí)間:2012-06-08 10:02:58 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng):慢性粒細(xì)胞白血病診斷

  1. 診斷:癥狀+體征+實(shí)驗(yàn)室檢查→診斷

  2. 鑒別診斷:

  (1)與類白血病反應(yīng)鑒別:類白血病反應(yīng)是由于各種不同原因引起的白細(xì)胞極度增多,伴外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞,血象極易和白血病混淆,但病因去除類白血病血象可以很快消失。有下列特點(diǎn)與慢粒鑒別:①常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病,因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。②白細(xì)胞數(shù)很少超過50×109 /L ,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多,胞漿內(nèi)有中毒性顆粒和空泡。③脾大常不如慢粒顯著。④中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色呈強(qiáng)陽性。⑤Ph染色體陰性。⑥原發(fā)病控制后,類白血病反應(yīng)消失。

  2.與其他骨髓增生性疾病鑒別:如真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增生為主;原發(fā)性血小板增多癥以巨細(xì)胞和血小板升高為主;原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主,NAP↑,無Ph染色體。.

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