2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：血象和骨髓象特征

　　1.血象：除貧血和血小板減少外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，亦可在正常水平或減少(稱(chēng)增多型或不增多型急性白血病)，白細(xì)胞增多型急性白血病血片分類(lèi)可見(jiàn)相當(dāng)數(shù)量的原始和(早)幼細(xì)胞，但白細(xì)胞不增多型急性白血病可以很難找到原始和(早)幼細(xì)胞。

　　2.骨髓象：絕大多數(shù)病例骨髓象為顯著增生或極度增生，白血病性原始和(早)幼細(xì)胞至少在30%以上，細(xì)胞停滯在原始和(早)幼細(xì)胞階段，而較成熟中間型細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂裂孔現(xiàn)象。正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞顯著減少。白血病原始細(xì)胞形態(tài)異常。除急淋白血病可見(jiàn)Auer小體。

　　(四)細(xì)胞化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查★

　　1.過(guò)氧化物酶(POX) 化學(xué)染色：AML(+~+++);ALL(-)

　　2. 糖原反應(yīng)(PAS)：AML-/+，彌漫性淡紅;ALL(+)，成塊或有顆粒;急單-/+，彌漫性淡紅或顆粒;紅白血病強(qiáng)陽(yáng)性。

　　3. 非特異性酯酶(NSE)染色：AML-/+，不被NaF抑制;ALL(-);急單(+)，被NaF抑制。

　　4. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)：AML↓/-;ALL↑;急單-/↑。

　　5. 白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志：B-ALL(c/mCD22、CD19、HLA-DR)，T-ALL(c/mCD3、CD7)，ANLL(MPO、CD13、CD33、HLA-DR)

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