2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神系統(tǒng)：抑郁癥治療

　　1.藥物治療：①選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑SSRIs，如氟西汀(百憂解)、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。副作用為：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹等。睡眠減少。5-HT綜合征：自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉震顫、意識(shí)障礙等。②5-HT和NE再攝取抑制劑：文拉法辛。③ 三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥。丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、馬普替林等經(jīng)典的抗抑郁藥。不良反應(yīng)為：外周抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干、便秘、尿潴留、視力模糊等;心血管不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、AVB。

　　2.電抽搐治療：適應(yīng)證為有嚴(yán)重自殺企圖者、抗抑郁藥物治療無(wú)效者。電抽搐治療見

　　效快，療效好。6～10次為一療程。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。

　　3.心理治療：貫串整個(gè)治療過(guò)程。

　　4.預(yù)防復(fù)發(fā)：經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物維持治療時(shí)間需6個(gè)月以上。

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