醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(1)
更新時間：2012-02-17 10:26:22
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病史采集$lesson$
簡要病史：
女性.60歲，突發(fā)上腹痛36小時伴寒戰(zhàn)、高熱、鞏膜黃染12小時。
要 求：
按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，請將你對患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的詢問內(nèi)容寫在下面。
答題卡：
(一)病史采集
問診內(nèi)容：
1.現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
?、冱S疸起病緩急，持續(xù)時間，有無加重和緩解及其他特點(diǎn)。
②腹痛及寒戰(zhàn)、高熱特點(diǎn)。
?、塾袩o消化道癥狀、大小便顏色變化等伴隨癥狀。
?、馨l(fā)病誘因。
?、莅l(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化等。
(2)診療經(jīng)過
?、偈欠竦结t(yī)院就診，做過哪些檢查。
②做過哪些治療，效果如何。
2.相關(guān)病史
(1)藥物過敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史，既往類似病史。肝膽、胃腸病史及流行病接觸史等。
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