2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：霍亂的治療

    2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：霍亂的治療$lesson$

　　(一) 糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　1.靜脈補(bǔ)液 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。原則是先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及適時補(bǔ)堿的原則。輸液的劑量和速度，成人患者24小時的補(bǔ)液量在輕、中和重型分別為3000～4000、4000～8000和8000～12000ml。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 兒童病人入院24小時的總輸液量在輕、中和重型分別以每公斤體重l00～150ml、150～200ml和200～250ml。補(bǔ)液種類有鹽水、2：1液、林格氏液、541溶液。快速補(bǔ)液30分鐘后血壓不會升，應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素和血管活性藥物。補(bǔ)液同時注意糾正酸中毒。

　　2.口服補(bǔ)液 霍亂病人腸道對葡萄糖的吸收能力并無改變，而葡萄糖的吸收且能增進(jìn)水、鈉的吸收?？诜后w中電解質(zhì)及葡萄糖濃度與血漿比較，大致是等滲的。因此，對輕、中型病人可予以口服補(bǔ)液。口服補(bǔ)液配方為每升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輕型最初6小時，成人每小時給750ml，小兒(20kg以下)給250ml口服或鼻飼。

　　(二)抗菌藥物治療 抗菌藥物只能作為液體療法的輔助治療。如在輸液的同時給予能減少腹瀉量和縮短排菌期。常用有諾氟沙星(成人200mg，1日3次)、環(huán)丙沙星(成人250mg，1日2次)、多西環(huán)素(成人200mg，1日2次;小兒每日6mg/kg)及復(fù)方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)成人2片，1日2次。可選擇其中一種連服3日。

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