2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：常見的癌前疾病

　　常見的癌前疾病及病變

　　1)黏膜白色病變/粘膜白斑 是臨床上局部粘膜(皮膚)出現(xiàn)灰白色的斑塊的總稱，環(huán) 球網 校 整理病理學上白斑常見有不典型增生的病變，肉眼上呈白色斑塊。常發(fā)生于外陰、口腔粘膜、子宮頸等處，長期不愈，有的可轉變?yōu)轺[狀細胞癌。

　　2)乳腺纖維囊性增生病 多見于中年婦女絕經前。本病由于體內雌激素分泌過多，而黃體素分泌較少有關。鏡下見導管上皮呈不同程度增生，多層，以致形成乳頭狀，小葉增生，導致周圍有纖維組織增生。據(jù)統(tǒng)計本病癌變者比一般婦女高1.73―4.5倍。 有導管內乳頭狀增生較易發(fā)生癌變

　　3)結腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉病 結腸腺瘤樣息肉病(家族性息肉病) 常有家族遺傳現(xiàn)象，并常為多發(fā)性。據(jù)統(tǒng)計手術切除的結腸標本中，63.19%病例中息肉已癌變，有人認為本病的癌變率為40%-50%。

　　4)皮膚慢性潰瘍 長期，經久不愈小腿皮膚潰瘍，可能轉變?yōu)轺[狀細胞癌。環(huán)球網校整理

　　5)慢性子宮頸炎伴糜爛 為婦女的常見多發(fā)病。慢性宮頸炎時，子宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管內膜的柱狀上皮所取代，由于柱狀上皮薄，使該處呈現(xiàn)粉紅色或鮮紅色，故稱子宮頸糜爛。而后由于鄰近鱗狀上皮增生，代替了柱狀上皮，稱糜爛愈合。上述過程長期反復進行，則增生的鱗狀上皮可由增生――不典型增生――原位癌。有宮頸糜爛者比無宮頸糜爛者癌變率高七倍以上。

　　6)慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍 可分為彌漫性和局部性兩種。彌漫者廣泛波及胃體、胃底。環(huán)球網校整理本病發(fā)病可能與自身免疫有關，胃酸分泌嚴重減少。局限性萎縮性胃炎，多限于胃竇，胃酸分泌障礙較輕，一般不引起貧血。伴有腸化生的萎縮性胃炎與胃癌發(fā)生可能有關系。另有人報告53%―97%的胃癌同時伴有慢性萎縮性胃炎。

　　7)肝硬化 由乙型慢性病毒性肝炎所導致的肝硬化，有一部分可進展為肝細胞性肝癌