2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：精神分裂癥臨床表現(xiàn)

　　精神分裂癥臨床表現(xiàn)

　　精神分裂癥的癥狀包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能障礙。

　　1.陽(yáng)性癥狀

　　(1)認(rèn)知過(guò)程障礙：①幻覺(jué)：可出現(xiàn)各種幻覺(jué)，尤其是言語(yǔ)性幻聽(tīng)常見(jiàn)。還可有視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味、嗅、內(nèi)臟幻覺(jué)等;②思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維等;③妄想：常見(jiàn)有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想，對(duì)精神分裂癥有特殊意義的妄想有影響妄想、被洞悉感、被控制感等;④其它形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作等。

　　(2)情感過(guò)程障礙：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，如矛盾情感、情感倒錯(cuò)等;

　　(3)意志行為方面的特殊表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有緊張綜合征的癥狀、意向倒錯(cuò)等。

　　2.陰性癥狀：

　　(1)思維貧乏

　　(2)情感平淡或情感淡漠

　　(3)意志減退

　　3.認(rèn)知功能障礙 認(rèn)知功能指感知、思維、學(xué)習(xí)等方面的能力，是健全中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能。85%左右的精神分裂癥患者有認(rèn)知功能障礙，是常見(jiàn)癥狀和核心癥狀之一。表現(xiàn)在智力損害、學(xué)習(xí)與記憶功能損害、注意的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害和言語(yǔ)功能的損害

　　4.臨床分型 根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)可分為不同的臨床類型。

　　(1)單純型 較少見(jiàn)。多在青少年時(shí)期發(fā)病，進(jìn)展緩慢，以陰性癥狀為主。

　　(2)青春型 較常見(jiàn)。多見(jiàn)于青春期急性或亞急性起病，發(fā)展快。主要表現(xiàn)為以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體(陽(yáng)性癥狀)為主要臨床表現(xiàn)

　　(3)緊張型 本型最少見(jiàn)。主要以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)，緊張性木僵和緊張性興奮交替或單獨(dú)出現(xiàn)。

　　(4)偏執(zhí)型(妄想型) 為較常見(jiàn)的類型，約占精神分裂癥的一半以上。多在青壯年或中年發(fā)病，起病緩慢。以妄想、幻覺(jué)及感知綜合障礙為特點(diǎn)。

　　(5)未分化型 主要表現(xiàn)以陽(yáng)性癥狀為主，又不符合以上陽(yáng)性癥狀表現(xiàn)的類型。

　　(6)殘留型 經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解，殘留個(gè)別陽(yáng)性或陰性癥狀的患者。

　　精神分裂癥患者體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　分裂后抑郁是指精神分裂癥經(jīng)治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。

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