2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn)：頭孢呋辛

　　頭孢呋辛是峰濃度可在肌肉注射后30至45分鐘出現(xiàn)。肌肉注射或靜脈注射后的血清半衰期約為70分鐘，若同時(shí)給予丙磺舒，則可延長(zhǎng)其排泄時(shí)間，并使血清濃度升高。在給藥24小時(shí)內(nèi)，幾乎所有的頭孢呋辛以原型從尿中排出，大部分是在前6小時(shí)內(nèi)排出的。其中大約有50%是通過(guò)腎小管分泌。骨髓、滑液和眼房水中明可欣的濃度可超過(guò)大多數(shù)常見病原菌的最低抑菌濃度。當(dāng)腦膜有炎癥時(shí)，頭孢呋辛可通過(guò)血腦屏障。

　　對(duì)于合并用強(qiáng)效利尿劑如呋喃糖苷類抗生素進(jìn)行治療的病人，給予大劑量頭孢菌素類抗生素時(shí)應(yīng)特別注意，因?yàn)樵泻喜⒅委熞鹉I功能損害的報(bào)告，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在推薦劑量范圍內(nèi)用藥，不會(huì)產(chǎn)生上述問(wèn)題。明可欣并不干擾糖尿的酶基試驗(yàn)，對(duì)銅還原法(本尼迪特氏試驗(yàn)，費(fèi)林試驗(yàn)及尿糖制劑片試驗(yàn))可有輕微的干擾，不過(guò)它不會(huì)象其他頭孢菌素那樣造成假陽(yáng)性結(jié)果。 建議用葡萄糖氧化酶方法及已糖激酶方法檢驗(yàn)使用明可欣病人的血液/血漿中葡萄糖濃度，此藥不影響堿性苦味酸鹽方法測(cè)定肌酐。

　　明可欣的不良反應(yīng)不常發(fā)生，即使發(fā)生，也較溫和且短暫。 曾報(bào)道有過(guò)敏反應(yīng)，這包括皮疹(斑丘疹和蕁麻疹)，藥物熱和十分罕見的過(guò)敏性反應(yīng)。 與其他抗生素一樣，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致念珠菌等非敏感性細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，胃腸失調(diào)，包括在治療中或治療后出現(xiàn)的罕見的偽膜性結(jié)腸炎癥狀，某些病人發(fā)生血液學(xué)參數(shù)的變化，主要為血紅蛋白濃度減少，嗜酸細(xì)胞增多，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少。 頭孢菌素具有被紅胞細(xì)胞膜吸附傾向，并可同該藥的抗體反應(yīng)，產(chǎn)生陽(yáng)性庫(kù)姆斯氏試驗(yàn)結(jié)果(此現(xiàn)象可干擾交叉配血試驗(yàn))及非常罕見的溶血性貧血。 雖然有時(shí)它會(huì)使血清肝酶或膽紅素暫時(shí)升高，特別是對(duì)患有肝病的病人，但無(wú)損害肝臟的證據(jù)。

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