2011 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學考點:抗癲癇藥和抗驚厥藥
2011 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學考點:抗癲癇藥和抗驚厥藥
細目:
1.苯妥英鈉
(1)藥理作用
(2)臨床應用
2.卡馬西平
藥理作用及臨床應用
3.苯巴比妥、撲米酮
臨床應用
4.乙琥胺
臨床應用及不良反應
5.丙戊酸鈉
臨床應用及不良反應
6.硫酸鎂
藥理作用及臨床應用
1.苯妥英鈉
藥理作用:
實驗證明本品不能抑制癲癇病灶異常放電,但可阻止它向正常腦組織擴散。本品具有膜穩(wěn)定作用,可降低細胞膜對Na+和Ca2十的通透性,抑制Na十和Ca2十的內(nèi)流,導致動作電位不易產(chǎn)生。
臨床應用:
1)抗癲癇:本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。
2)中樞疼痛綜合征:治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等。
3)抗心律失常
2.卡馬西平
作用機制類似苯妥英鈉。
本品系廣譜抗癲癇藥,對多種癲癇的動物模型均有治療作用,是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一。
治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。
本品還具有很強的抗抑郁作用。
3.苯巴比妥和撲米酮
苯巴比妥對大多數(shù)驚厥動物模型有效,缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài),均不作為首選藥。
撲米酮與苯巴比妥相比無特殊優(yōu)點,且價格較貴,只用于其他藥物不能控制的患者。
4.乙琥胺
可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥。環(huán) 球網(wǎng)校整理
臨床主要用于小發(fā)作(失神性發(fā)作),為防治小發(fā)作的首選藥。常見副作用為胃腸道反應,其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5.丙戊酸鈉
本品為廣譜抗癲癇藥。
臨床上對各類型癲癇都有一定療效,對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥,對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺,但因其肝臟毒性不作首選藥物。
它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物。
常見一過性消化系統(tǒng)癥狀。
6.硫酸鎂
注射硫酸鎂能抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛,從而發(fā)揮肌松作用和降壓作用。
臨床上主要用于緩解子癇、破傷風等驚厥,也常用于高血壓危象。
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