2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點:CO中毒治療和預防
2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點:CO中毒治療和預防 $lesson$
治療
(一)現(xiàn)場急救 迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮通風良好的地方,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖;如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。
(二)氧療 吸入氧氣可加速COHb的解離和CO的排出,吸入含5%C02的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出輕度中毒持續(xù)吸氧,流量可達10L/min,中、重度中毒首選高壓氧艙治療,能迅速糾正組織缺氧和排出CO,預防遲發(fā)性腦病;呼吸停止患者氣管內(nèi)插管、應(yīng)用機械通氣,吸入100%氧。
(三)防治腦水腫
1.消除腦水腫,嚴重中毒后,腦水腫可在24~48小時內(nèi)發(fā)展到高峰,應(yīng)及時應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。
2.頻繁抽搐者,首選藥為地西泮,若伴高熱用物理降溫,若降溫效差,可采用人工冬眠療法。
3.應(yīng)用促進腦細胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細胞色素C等。環(huán)球網(wǎng)校整理
(四)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 昏迷期精心護理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。
預防
要點是:
1.加強預防CO中毒的宣傳。
2.生活用煤爐應(yīng)有煙囪,結(jié)構(gòu)嚴密,防止漏氣,室內(nèi)通風良好。
3.在能產(chǎn)生CO的生產(chǎn)過程中,都應(yīng)嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程,注意個人防護,對生產(chǎn)環(huán)境定期安全檢查。
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