2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：尿的排放

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：尿的排放 $lesson$

　　感受器：膀胱壁的牽張感受器

　　當(dāng)膀胱內(nèi)充盈(400-500ml)??牽張感受器興奮??沿盆神經(jīng)傳入??骶髓排尿反射初級(jí)中樞??腦干和大腦皮層的高位中樞??排尿欲―傳出沖動(dòng)沿盆神經(jīng)??膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌松弛??尿液進(jìn)入后尿道??沖動(dòng)再次傳入脊髓排尿中樞(正反饋)??加強(qiáng)排尿反射―抑制陰部神經(jīng)，引起尿道外括約肌開(kāi)放??排尿

　　排尿高位中樞可對(duì)脊髓初級(jí)中樞施加易化或抑制性影響，控制排尿反射

　　遺尿

　　尿頻

　　尿滁留

　　尿失禁

　　(排尿反射

　　腎臟生成尿是連續(xù)不斷的過(guò)程，而排尿則是間斷進(jìn)行。當(dāng)尿量增加到400~500ml時(shí)，膀胱內(nèi)壓才會(huì)超過(guò)10cmH2O。

　　排尿反射的初級(jí)中樞在骨髓，傳入、傳出神經(jīng)都為盆神經(jīng)，排尿反射是一正反饋過(guò)程。)

　　例題：

　　1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

　　A.循環(huán)血量減少

　　B.血漿晶體滲透壓增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.動(dòng)脈血壓降低

　　E.疼痛刺激

　　答案：B

　　2.與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是

　　A.數(shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng)

　　B.入球、出球小動(dòng)脈口徑相近

　　C.出球小動(dòng)脈后形成直小血管

　　D.腎素含量少

　　E.功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收

　　答案：E

　　3.有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的

　　A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3

　　B.有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)

　　D.與H+的分泌無(wú)關(guān)

　　E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

　　答案：B

　　4.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.腎小球毛細(xì)血音血壓增高

　　C.小管液溶質(zhì)濃度增加

　　D.血漿晶體滲透壓增高

　　E.血容量增多

　　答案：C