2011實踐技能考試病歷分析：貧血鑒別診斷

　　2011實踐技能考試病歷分析：貧血鑒別診斷

　　(一)缺鐵性貧血

　　1.鐵粒幼細胞貧血：為鐵失利用性貧血，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結合力降低，骨髓鐵粒幼細胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細胞>15%，細胞外鐵增多，如已確診禁用鐵劑。

　　2.海洋性貧血：有家族史、脾大，可見靶形紅細胞，血紅蛋白電泳異常，血清鐵及鐵蛋白增高，總鐵結合力正常，骨髓細胞外鐵及鐵粒幼細胞數增多。

　　3.慢性病性貧血：系慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤所致的貧血;血清鐵降低，總鐵結合力正常或降低，骨髓細胞外鐵增多而鐵粒幼細胞數減少。

　　(二)再生障礙性貧血

　　1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)：網織紅細胞增高，骨髓紅系增生，尿含鐵血黃素陽性，糖水試驗及酸溶血試驗陽性，中性粒細胞堿性磷酸酶活力降低。

　　2.骨髓增生異常綜合征： 難治性貧血(RA)有全血細胞減少，但骨髓有病態(tài)造血表現。

　　3.低增生性急性白血?。喝毎麥p少，骨髓增生減低，但原始或幼稚細胞的比例增高。

　　(三)溶血性貧血

　　1.有貧血和網織紅細胞增多表現的疾病;

　　2.兼有貧血和非結合膽紅素增高性黃疸的疾病;

　　3.患有非結合膽紅素增高性黃疸而無貧血的疾病

　　4.有幼粒-幼紅細胞性貧血、成熟紅細胞畸形、輕度網織紅細胞增多的疾病。