2011實(shí)踐技能考試要點(diǎn)：尿路結(jié)石診斷依據(jù)

　　尿路結(jié)石診斷依據(jù) $lesson$

　　(一)腎、輸尿管結(jié)石

　　1.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿：典型腎絞痛，應(yīng)考慮腎或輸尿管結(jié)石。排尿中斷伴膀胱刺激癥狀者應(yīng)考慮膀胱結(jié)石。排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿伴尿痛者應(yīng)考慮尿道結(jié)石。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)多為鏡下血尿，合并感染時(shí)有膿尿?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿。血鈣、磷、尿酸及24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測(cè)定。腎功能檢查。

　　3.影像學(xué)檢查

　　(1)B超：能顯示小結(jié)石和透×線結(jié)石。不能做排泄性尿路造影時(shí)，B超可觀察腎積水程度或腎實(shí)質(zhì)有無(wú)萎縮。

　　(2)X線檢查：①泌尿系平片可顯示95%以上結(jié)石。②靜脈尿路造影可顯示結(jié)石具體部位及對(duì)腎結(jié)構(gòu)和腎功能影響的程度。并可用于鑒別。③逆行腎盂造影。④平掃CT能顯示較小的輸尿管中、下段結(jié)石，有助于鑒別不透X線結(jié)石、腫瘤、血凝塊等。

　　(3)放射性核素腎顯像：確定雙側(cè)尿路梗阻病人分腎功能和評(píng)價(jià)治療前、后腎功能情況。

　　(4)內(nèi)鏡檢查：輸尿管鏡、膀胱鏡檢查。

　　(二)膀胱結(jié)石

　　排尿中斷伴尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，改變排尿姿勢(shì)后能緩解和繼續(xù)排尿。

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考直通車(chē)