衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺：縣級(jí)醫(yī)院改革成為醫(yī)改突破口

　　昨日，人民大會(huì)堂，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺出席全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議。廖攀 攝

　　昨日的會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，全國(guó)政協(xié)委員陳竺無(wú)疑是最受關(guān)注的人之一。

　　明年此時(shí)，中國(guó)醫(yī)改將交上首張答卷，而正在進(jìn)行中的2011年，又被稱為我國(guó)完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革3年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。

　　大考即將完成。在這位衛(wèi)生部部長(zhǎng)的眼里，他對(duì)答卷滿意嗎?醫(yī)改難點(diǎn)又在哪里?昨日，在參加全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議開(kāi)幕式間隙，陳竺接受了記者們的采訪。

　　醫(yī)藥費(fèi)用控制成為衛(wèi)生工作重點(diǎn)

　　記者：2009年發(fā)布的醫(yī)改文件中說(shuō)，醫(yī)改三年將投入8500億元，三年醫(yī)改任務(wù)即將完成，8500億元投入會(huì)有缺口嗎?

　　陳竺：我覺(jué)得還是有希望的。這個(gè)，就是你要怎么看新增這個(gè)概念。

　　記者：現(xiàn)在醫(yī)療方面的財(cái)政支出是否不足?

　　陳竺：今年的財(cái)政力度應(yīng)該說(shuō)是非常大的。大家都注意到，我國(guó)醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提至200元，增長(zhǎng)達(dá)到2/3。如果要讓報(bào)銷率提高，就必須要控制醫(yī)療費(fèi)用。所以今年我們衛(wèi)生部門(mén)把醫(yī)療費(fèi)用的控制作為重中之重。

　　記者：醫(yī)改究竟是缺錢(qián)還是缺人?

　　陳竺：財(cái)政投入非常重要，但也不簡(jiǎn)單是財(cái)政問(wèn)題。

　　整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有人力資源的問(wèn)題，我國(guó)整個(gè)醫(yī)療資源總體比較短缺，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不是那么容易培養(yǎng)的。

　　記者：縣級(jí)醫(yī)院能不能納入財(cái)政管理?

　　陳竺：這也是我們非常關(guān)心的事情。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院，縣財(cái)政、地方財(cái)政都在加大支持力度。大家知道縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著(全國(guó))70%，9億人的醫(yī)療任務(wù)，所以這一塊如果改革能夠出現(xiàn)突破，是非常利民惠民的。公立醫(yī)院改革的任務(wù)很重，我們把縣級(jí)醫(yī)院改革作為一個(gè)突破口。

　　60%基層已推廣基本藥物制度

　　記者：一年來(lái)，你對(duì)醫(yī)改的進(jìn)展?jié)M意嗎?

　　陳竺：也滿意，也不滿意。

　　記者：滿意在哪里，不滿意又集中在哪些方面?

　　陳竺：滿意的是，一個(gè)就是說(shuō)，五項(xiàng)近期重點(diǎn)工作還是在扎實(shí)地推進(jìn)。這也是有目共睹的。

　　特別是保障制度的進(jìn)步、基層的服務(wù)能力也在增強(qiáng)。公共衛(wèi)生服務(wù)上，我們系統(tǒng)的同志們非常辛苦，一年來(lái)，我們?nèi)肆](méi)有增加，同時(shí)又要改革，這就涉及到利益調(diào)整，人又沒(méi)增加，還把這么多的公共衛(wèi)生問(wèn)題落實(shí)了。

　　另外，基本藥物制度在60%的基層推廣了，老百姓得到實(shí)惠，降低了30%的藥價(jià)。

　　記者：不滿意的在哪些方面?

　　陳竺：大家知道，我們這些年，一個(gè)是(衛(wèi)生)“欠賬”太多，特別在農(nóng)村在基層，另外，公立醫(yī)院改革實(shí)在是太復(fù)雜了，有些工作路線還不是太清晰。

　　兒童白血病醫(yī)療保障水平全面提高

　　記者：你認(rèn)為公立醫(yī)院改革哪些方面最難?

　　陳竺：公立醫(yī)院改革是世界難題，在我們國(guó)家，公立醫(yī)院深層次的問(wèn)題，比如“四個(gè)分開(kāi)”，“治理結(jié)構(gòu)”等都不是特別簡(jiǎn)單的。

　　另外，特別是面向基層的公立醫(yī)院，像縣級(jí)醫(yī)院，它的能力還是不夠;像總理今年提到了癌癥、尿毒癥都是我心里想著的事情。

　　記者：這兩項(xiàng)疾病會(huì)加入大病保障嗎?

　　陳竺：我們要做試點(diǎn)。講到尿毒癥患者，我們還有8000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，連血透都不能開(kāi)展，我是個(gè)比較務(wù)實(shí)的人，我就希望每年能給群眾解決幾個(gè)大病的問(wèn)題，去年是兒童兩病(先天性心臟病和急性白血病)，今年就不是試點(diǎn)了，是全面推開(kāi);今年我們想(在新農(nóng)合上)以省區(qū)市為單位，全面推高兒童白血病先天性心臟病保障水平試點(diǎn)，并開(kāi)展提高乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平的試點(diǎn)。

　　他們是弱勢(shì)人群，我們有這個(gè)能力，有成熟的治療技術(shù)，但關(guān)鍵服務(wù)要做上去，這就需要大醫(yī)院支持基層，支持縣醫(yī)院，把能力做起來(lái)。

　　但縣醫(yī)院做到二甲醫(yī)院，這在很多地方談何容易。所以我們也希望加快信息化的進(jìn)程，形成遠(yuǎn)程醫(yī)療能力。

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策今年將有較大突破

　　記者：如何解決看病難?

　　陳竺：這個(gè)還要繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在大醫(yī)院支持基層也很重要，讓群眾對(duì)基層醫(yī)生能夠放心。

　　記者：讓大醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這個(gè)能批準(zhǔn)嗎?

　　陳竺：有些地方已開(kāi)始做了，我們也在研究(相關(guān))政策，今年會(huì)有比較大的突破。

　　記者：如何解決基層醫(yī)院能力的不足?

　　陳竺：現(xiàn)在關(guān)鍵還是機(jī)制體制的問(wèn)題，老百姓覺(jué)得看病還是不方便、人滿為患，那還是要把基層強(qiáng)起來(lái)。

　　那基層的醫(yī)生一時(shí)又不可能強(qiáng)起來(lái)，怎么辦?我們就想形成基層和大醫(yī)院的縱向聯(lián)合體，組成醫(yī)療集團(tuán)也可以，或者是一種比較緊密的合作關(guān)系也可以。

　　記者：公立醫(yī)院改革上，地方也在探索一些模式，你如何來(lái)評(píng)價(jià)這些探索?

　　陳竺：我覺(jué)得都是非常有意義的探索。實(shí)際上，不管走哪種路徑，現(xiàn)在醫(yī)院管理，都要走向董事會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)這樣的體制。

　　在我們國(guó)家、在其他國(guó)家也是一樣，大醫(yī)院和基層一定要良性互動(dòng)，最好是直接利益捆綁的關(guān)系，最好是人員能上能下的關(guān)系。在基層，有我們最好的醫(yī)生下去。

　　記者：有委員說(shuō)，研究了一年，也沒(méi)有把醫(yī)改方案看清楚，你對(duì)此有何看法?

　　陳竺：我想，(醫(yī)改)是一個(gè)艱辛的探索，大家都在努力，要那么容易解決就不是世界難題了。

　　另外，民營(yíng)醫(yī)院作用的發(fā)揮，社會(huì)資本怎么結(jié)合，都是比較大的問(wèn)題。

　　鼓勵(lì)名醫(yī)與民營(yíng)資本相結(jié)合

　　記者：民營(yíng)資本、外資想要進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，這個(gè)今年能否增加一些改革力度?

　　陳竺：其實(shí)這方面的工作已經(jīng)在做，我覺(jué)得民營(yíng)資本現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，它缺的不是資金，缺的主要是人才，建一個(gè)醫(yī)院要有管理人才，要有一流的醫(yī)學(xué)家，這不是一朝一夕能夠完成的。

　　記者：這方面放開(kāi)會(huì)擔(dān)心大醫(yī)院醫(yī)生流失嗎?

　　陳竺：我認(rèn)為想多一些執(zhí)業(yè)，就應(yīng)該有比較寬松的政策。其實(shí)，我們也支持甚至鼓勵(lì)一些醫(yī)學(xué)大師去和民營(yíng)資本結(jié)合。比如北京的道培醫(yī)院，就是(以)我們陸道培院士、血液學(xué)的著名老師(命名的)。

　　記者：醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放能否把這個(gè)醫(yī)療費(fèi)用降下來(lái)?

　　陳竺：這個(gè)比較難說(shuō)，在很多國(guó)家，民營(yíng)醫(yī)院提供的往往是比較高端的服務(wù)。在基本醫(yī)療服務(wù)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，我想還是要靠公立醫(yī)院。

　　濫用食品添加劑行為將加強(qiáng)管理

　　記者：去年很多食品安全問(wèn)題與食品添加劑有關(guān)，為什么百姓如此不信任添加劑?

　　陳竺：這當(dāng)然是因?yàn)?008年“三聚氰胺”事件造成的影響，其實(shí)三聚氰胺還不是食品添加劑，這是有毒有害的物質(zhì)，添加是犯罪行為。

　　添加劑一般涉及到的是濫用行為，我們正在加強(qiáng)監(jiān)管。有些沒(méi)必要的添加劑，其實(shí)也應(yīng)逐步地不用它。比如說(shuō)增白劑，我們認(rèn)為它沒(méi)有必要性，群眾喜歡使用原生態(tài)的面粉，干嘛要去增白。

　　記者：會(huì)否采取更嚴(yán)措施?

　　陳竺：大家都注意到刑法修改后，食品安全的犯罪打擊力度加強(qiáng)了，群眾最關(guān)心的食品安全問(wèn)題，也應(yīng)該是我們政府，我們公共管理最基本的職能。

　　記者：醫(yī)藥行業(yè)的十二五重點(diǎn)在哪里?

　　陳竺：基本藥物不僅是數(shù)量，更重要的是質(zhì)量也要提高，前一陣子我們剛頒布了新版的藥品生產(chǎn)規(guī)范，我想一定要讓人民用上放心藥。

　　語(yǔ)錄

　　縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著70%，9億人的醫(yī)療任務(wù)，所以這一塊如果改革能夠出現(xiàn)突破，是非常利民惠民的。公立醫(yī)院改革的任務(wù)很重，我們把縣級(jí)醫(yī)院改革作為一個(gè)突破口。

　　不管走哪種路徑，現(xiàn)在醫(yī)院管理，都要走向董事會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)這樣的體制。