2011臨床醫(yī)師考試輔導：新生兒寒冷損傷綜合征治療

　　新生兒寒冷損傷綜合征治療 $lesson$

　　1.復溫是治療新生兒低體溫的關鍵。輕度(肛溫>30℃)患兒可立即置入30℃的暖箱內，調節(jié)箱溫于30―340C，力爭使患兒6～12小時內體溫恢復正常。重度患兒(<30℃)則先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱測溫1℃(不>34℃)，使患兒體溫在12～24小時恢復正常，并保持暖箱在適中溫度?；鶎訂挝豢刹捎脽崴?、熱炕、電熱毯包裹，有條件者亦可采用恒溫水浴、遠紅外線搶救臺等方法復溫。復溫中應觀察肛溫及暖箱溫度變化，監(jiān)呼吸、心率、血壓及血氣等。

　　2.熱量和液體補充供給充足熱量是復溫及維持正常體溫的關鍵。開始每天熱量按每日50kcal/kg(210kJ/kg)，迅速增至每日100～120kcal/kg (419～502kJ/kg)，經(jīng)口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按lml/kcat給予。重癥患兒應嚴格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退時，輸液量一般控制在每日60～80ml/kg，速度不宜過快。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3.控制感染根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結果選用抗生素。

　　4.糾正器官功能紊亂糾正代謝紊亂，防治多臟器功能衰竭，改善微循環(huán)障礙。肺出血者應早期氣管內插管正壓通氣治療。

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