2011臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo)：新生兒寒冷損傷綜合征病因

　　新生兒寒冷損傷綜合征 $lesson$

　　新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，指新生兒期內(nèi)多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，主要由受寒引起，表現(xiàn)為低體溫，重者可發(fā)生多器官功能受損。寒冷季節(jié)、出生1周內(nèi)新生兒、早產(chǎn)兒及低出生體重兆多見，常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史，或嚴(yán)重感染、窒息史。

　　(一)病因和病理生理

　　1 .新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足}新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱，體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足;產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力更差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式，因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。

　　新生兒皮下脂肪組織的含量以熔點高的飽和船肪酸多于不飽和脂肪酸，當(dāng)受到寒冷或各種原因引起體溫下降時皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　2.寒冷損傷新生兒在寒冷環(huán)境下或保溫不當(dāng)而失熱增加，產(chǎn)熱又不敷失熱時，新生兒的體溫隨之下降，引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少，出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)障礙，繼之引起心功能低下，導(dǎo)致缺氧，進一步引起各種能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重時發(fā)生多器官功能障礙。

　　3.其他新生兒感染(肺炎、敗血癥及化膿性腦膜炎等)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥等也易引起嬰兒體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。

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