執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：傳染病中的免疫應(yīng)答作用

　　傳染病感染過(guò)程種免疫應(yīng)答作用

　　人體的免疫應(yīng)答作用對(duì)感染過(guò)程和轉(zhuǎn)歸起重要作用，包括有利于機(jī)體抵抗病原體入侵和致病的保護(hù)性免疫應(yīng)答及促進(jìn)組織損傷的變態(tài)反應(yīng)。免疫應(yīng)答包括特異性和非特異性免疫應(yīng)答兩種。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫反應(yīng)

　　1. 非特異性免疫 生來(lái)具有、能遺傳后代、不涉及抗原識(shí)別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)。包括天然屏障、吞噬作用和體液因子

　　(1) 天然屏障 外：皮膚黏膜及分泌物。內(nèi)：血腦屏障、胎盤(pán)屏障等。

　　(2) 吞噬作用：?jiǎn)?巨系統(tǒng)，血液、肝脾淋巴結(jié)等單核、巨噬，各種粒細(xì)胞

　　(3) 體液因子：補(bǔ)體、溶菌酶及單-巨和淋巴細(xì)胞分泌的多種細(xì)胞因子如白介素、TNF、干擾素

　　2. 特異性免疫 又稱(chēng)獲得性免疫，是接觸某種抗原后產(chǎn)生的僅針對(duì)此種抗原的免疫反應(yīng)，對(duì)其它抗原無(wú)作用，包括細(xì)胞免疫和體液免疫。

　　(1) 細(xì)胞免疫：主要通過(guò)T淋巴細(xì)胞完成。抗原進(jìn)入機(jī)體刺激T淋巴細(xì)胞使其致敏，致敏的T淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí)發(fā)生分化增生，釋放多種可溶性活性物質(zhì)(淋巴因子)，可激活并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，并通過(guò)細(xì)胞毒作用和淋巴因子殺傷病原體及寄生的細(xì)胞。細(xì)胞免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生病原體感染的清除起重要作用，如細(xì)菌(結(jié)核桿菌、傷寒桿菌)、病毒(皰疹病毒、麻疹病毒)、真菌(隱球菌、念珠菌)及立克次體感染等。還調(diào)節(jié)體液免疫。T淋巴細(xì)胞按表面抗原可分為CD4和CD8兩個(gè)亞群，CD4具有輔助和促進(jìn)其它細(xì)胞的免疫功能;CD8具有抑制其它細(xì)胞的免疫功能和殺傷靶細(xì)胞功能。

　　(2) 體液免疫：是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生相應(yīng)抗體引起的特異性免疫?？乖M(jìn)入機(jī)體后刺激B淋巴細(xì)胞致敏，增殖分化，大多稱(chēng)為漿細(xì)胞們產(chǎn)生針對(duì)抗原的抗體即免疫球蛋白，中和相應(yīng)病原體抗原及其毒性物質(zhì)。分別稱(chēng)為抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體(病毒)和調(diào)理素等。主要作用于細(xì)胞外微生物及具有促進(jìn)吞噬、提高殺傷細(xì)胞功能、抑制黏附等作用。分A、D、E、G、M 5種，IgM出現(xiàn)最早，持續(xù)時(shí)間短，是近期感染的標(biāo)志，可用于早期診斷;IgG出現(xiàn)晚持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多用于回顧性診斷和流行病調(diào)查;IgA是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體;IgE主要作用于原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)。

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