臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：炎癥基本病理變化

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：炎癥基本病理變化

　　炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)(aheration)、滲出(exudation)和增生(proliferation)。在炎癥過程中它們以一定的先后順序發(fā)生，一般病變的早期以變質(zhì)和滲出為主，病變的后期以增生為主。但變質(zhì)、滲出和增生是相互聯(lián)系的。一般說來變質(zhì)是損傷性過程，而滲出和增生是抗損傷和修復(fù)過程。

　　1.變質(zhì)

　　炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)既可以發(fā)生于實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可發(fā)生于間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、細(xì)胞凝固性壞死或液化性壞死等。間質(zhì)成分如纖維結(jié)締組織，常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化，包括粘液變性和纖維素樣變性或壞死等。變質(zhì)由致病因子直接作用，或由血液循環(huán)障礙和炎癥反應(yīng)產(chǎn)物的間接作用引起。因此炎癥反應(yīng)的輕重一方面取決于致病因子的性質(zhì)和強(qiáng)度，另一方面也取決于機(jī)體的反應(yīng)性。

　　2.滲出

　　炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、體表和粘膜的表面過程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著重要的防御作用。

　　以血管反應(yīng)為中心的滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志，在局部具有重要防御作用。

　　滲出液(exudate)與單純血液循環(huán)障礙引起的漏出液(transudate)的區(qū)別在于前者蛋白質(zhì)含量較高，含有較多的炎癥細(xì)胞成分和細(xì)胞碎片，比重高于1.020，常外觀渾濁。但兩者均可引起水腫或漿膜腔積液。

　　3.增生

　　巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，同時(shí)炎癥病灶周圍的上皮細(xì)胞和腺體等實(shí)質(zhì)細(xì)胞也增生。增生可限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)。

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