2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：霍亂的臨床表現(xiàn)

　　霍亂的臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1～3天，短者數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。嬰幼兒和重癥患者潛伏期短。起病急，少數(shù)有乏力、頭昏、腹脹等前驅(qū)癥狀。典型病人臨床表現(xiàn)：病程可分三期。

　　(一)瀉吐期 多數(shù)以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐。多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重。每日大便數(shù)次至10數(shù)次或無(wú)法計(jì)數(shù)。大便初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見(jiàn)，少數(shù)為米泔水樣或洗肉水樣，有魚(yú)腥味，鏡檢無(wú)膿細(xì)胞。少數(shù)病人有惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物與大便性質(zhì)相仿。無(wú)熱或有低熱。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2天。

　　(二)脫水虛脫期 此期一般為數(shù)小時(shí)至2～3日 嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。病人煩躁不安、口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞、腹下陷呈舟狀腹，皮膚皺縮，濕冷且彈性消失，指紋皺癟，似“洗衣工”手。病人脫水達(dá)體重10%以上，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，神志不清，血壓下降，少尿或無(wú)尿、血中尿素氮增高，出現(xiàn)代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭。大量電解質(zhì)丟失，低鈉引起腓腸肌痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。

　　(三)反應(yīng)期及恢復(fù)期 脫水糾正后，多數(shù)病人癥狀消失、尿量增加，體溫回升，逐漸恢復(fù)正常。約1/3病人出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，發(fā)熱持續(xù)1～3日可自行消退。

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