執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學考點：傷寒病原學

　　傷寒

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和白細胞減少為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

　　一、病原學

　　傷寒桿菌屬于沙門菌屬中的D群，不形成芽胞，無莢膜，革蘭染色陰性。呈短桿狀，有鞭毛，能運動。在普通培養(yǎng)基中能生長，但在含有膽汁的培養(yǎng)基中更佳。不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解釋放出內(nèi)毒素，在發(fā)病過程起重要作用。本菌具有菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原，在機體感染后誘生相應的抗體。通過已知的“O”與“H”抗原，作凝集反應檢測血清標本中的“O”與“H”抗體，有助于本病的臨床診斷。此即肥達反應。Vi抗體有助于發(fā)現(xiàn)傷寒慢性帶菌者,大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者Vi抗體陽性。生活力較強，對熱、干燥抵抗力強，加熱60℃30分鐘或煮沸后立即死亡。對一般化學消毒劑均敏感。

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