2011年內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：Addison病的臨床表現(xiàn)

　　原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)

　　臨床表現(xiàn)

　　腎上腺皮質(zhì)全層毀壞，包括球狀帶。可累及腎上腺髓質(zhì)，有皮質(zhì)醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系統(tǒng)癥狀和代謝紊亂。

　　1.乏力明顯，充分休息也難以恢復(fù)。喜靜，不愿活動(dòng)，淡漠、嗜睡、嚴(yán)重精神失常。食欲不振、消化不良，時(shí)有惡心、喜咸食。嚴(yán)重時(shí)嘔吐、腹脹、腹瀉。體重明顯減輕。因皮質(zhì)醇分泌不足使糖原異生作用減弱，肝糖原消耗過多，常有不耐饑餓和空腹低血糖。

　　2.心臟縮小，心排量減少，血壓偏低，常感到頭暈眼花，直立性低血壓。腎臟儲(chǔ)鈉排鉀能力下降，尿鈉增多，血容量減少使AngII和抗利尿激素釋放增加，飲水過多時(shí)腎廓清水能力減弱，更易發(fā)生稀釋性低鈉血癥。

　　3.對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱，ACTH、促脂素和黑色細(xì)胞刺激素(MSH)分泌增多，出現(xiàn)皮膚、黏膜色素沉著，以暴露部位、皮膚皺褶處、易摩擦部位更明顯，齒齦、舌尖及頰黏膜也有色素沉著。

　　4.對(duì)感染、外傷、勞累等各種應(yīng)激的抵御能力減弱，易發(fā)生腎上腺危象。

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