浙江農村醫(yī)改：3年88億農民看病更方便
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1月6日，浙江省政府在杭州召開電視電話會議，動員部署全省農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革工作。開展這項工作，對于緩解農民群眾“看病難、看病貴”有何重大意義?其重點和難點又在哪里?記者就此采訪了浙江省發(fā)改委副主任金興盛和省衛(wèi)生廳副廳長王國敬。
3年投入88億，農民“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城”
記者：當前，群眾“看病難、看病貴”現象依然突出，在農村，因病致貧、因病返貧的現象仍然時有發(fā)生。在這種背景下，省里提出要健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，主要是出于什么考慮?其主要目的是什么?
金興盛：近年來，在省委、省政府的高度重視下，浙江省農村衛(wèi)生工作在許多方面都走在了全國前列，但和城市相比，浙江省農村醫(yī)療衛(wèi)生在機構建設、醫(yī)療隊伍、服務水平等方面依然比較滯后，基層醫(yī)院無論是在數量還是質量上都難以滿足農民群眾的就醫(yī)需求，這不僅造成了農民群眾“看病難”，而且輾轉到外地求醫(yī)還給群眾帶來了額外的交通、食宿等費用，增加了群眾的看病費用，帶來了“看病貴”。
健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，既是浙江省當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，也是浙江省醫(yī)改工作的特色和亮點。其根本目的，就是要把農村醫(yī)療衛(wèi)生服務這塊“短板”補長，讓群眾能夠就近看得上病、看得起病、看得好病，實現“小病不出基層、大病不出縣城”。為實現這些目標，2009年至2011年浙江省各級財政共安排農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設投入88億元。
王國敬：為實現這個總體目標，浙江省決定，到2011年底基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
總體而言，一方面，浙江省將加強農村縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的硬件建設，打造20分鐘醫(yī)療服務圈，讓農民群眾看病更方便，另一方面，加強農村醫(yī)療機構的軟件建設，提高其服務水平和管理水平，讓農民群眾在基層醫(yī)院看病更放心。
打造“20分鐘醫(yī)療服務圈”，農民看病更方便
記者：浙江省打造“20分鐘醫(yī)療服務圈”，加強農村醫(yī)療機構的硬件建設，重點需要關注哪些環(huán)節(jié)?
金興盛：打造“20分鐘醫(yī)療服務圈”，要大力開展農村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，讓農民“有地方看病”。
到2011年底，浙江省將新建、改擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)350家以上，村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)1.1萬個。屆時，浙江省每個縣(市)至少有1所縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所達到國家標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現全覆蓋。通過這些努力，廣大農民在家門口都能享受到良好的醫(yī)療服務。
王國敬：在讓農民“有地方看病”的同時，浙江省還將進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，讓農民“有人看病”。
省政府已經決定，今年起政府在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，確定為社會公益類衛(wèi)生事業(yè)單位，在合理核定人員編制的前提下，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的工資水平與當地事業(yè)單位工資水平相銜接。同時，對于村衛(wèi)生室，省財政三年共安排基本建設資金1.5億元、運行經費2.47億元，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資水平與當地職工平均工資水平相銜接。
提高醫(yī)療服務水平，農民看病更放心
記者：和全國一樣，當前浙江省“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀”的現象仍然比較嚴重。有老師認為，這既有群眾就醫(yī)心理問題，但更重要的是基層醫(yī)院服務水平不高、農民不夠信任的原因。在這方面，浙江省將有哪些舉措?
金興盛：確實如此，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的硬件建設固然重要，但更重要的是必須加強軟件建設，提高基層醫(yī)院的管理水平和服務水平，這樣才能讓老百姓信任基層醫(yī)院，放心去看病，這是真正的重點和難點。
為提高基層醫(yī)院的管理水平和服務水平，浙江省這次啟動了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革試點工程，決定在24個縣(市、區(qū))開展縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源整合的試點工作，實行縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構聯(lián)動發(fā)展。首先，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，由縣級醫(yī)院通過重組、托管、幫扶等多種形式，包括縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人財物、把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣級醫(yī)院的派出機構等，以此提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的服務能力和水平。其次，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生一體化管理改革，全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)對村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的人員、機構、業(yè)務、財務、藥品“五統(tǒng)一”管理，提高村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的服務能力和水平。
王國敬：為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，浙江省決定深入開展基層衛(wèi)生人才素質提升工程，促使其技術有進步、業(yè)務能提高。
到2011年底，浙江省將完成社區(qū)全科醫(yī)生培訓3萬人次以上，培養(yǎng)全科醫(yī)生3000名，實現社區(qū)醫(yī)療機構都有合格的全科醫(yī)生。同時，浙江省還將采取定向培養(yǎng)、特崗招聘、學歷提升等形式，進一步充實和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的數量和質量。此外，城市三級醫(yī)院都要與3所左右縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系，采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。
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