調查示耐藥問題成乙肝患者五大困惑(圖)
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調查示耐藥問題成乙肝患者五大困惑/首席醫(yī)學網(wǎng)配圖
近日，旨在傳播乙肝防治知識，促進乙肝患者和老師交流的“家庭醫(yī)生在線”網(wǎng)站發(fā)起了一項“乙肝患者困惑”的網(wǎng)絡調研。共吸引了7萬多人次的關注，2350人參與了在線投票。調研結果顯示：15.78%的網(wǎng)絡投票指向“耐藥問題”，使之成為乙肝患者五大困惑之首，其余四項依次為：“達到何種指標才能停藥”(12.55%)、“會不會影響升學和就業(yè)”(10.68%)、“我覺得周圍人都帶著有色眼鏡看我”(10.39%)、“疾病是否會進展到肝癌”(9.44%)。
為了幫助乙肝患者排解這些困惑，記者為此專門走訪了中山大學附屬第三醫(yī)院傳染科謝奇峰教授，想聽聽老師是如何解讀這些困惑。
耐藥可預防
對于困擾廣大患者的“長期服用核苷類藥物，會不會耐藥?”謝奇峰教授介紹說，十年前，首個乙肝抗病毒藥物拉米夫定的上市，掀開了乙肝治療的重要一頁。但是，由于藥物本身的局限性，病人長期服用以后的耐藥問題屢見不鮮。隨著一些創(chuàng)新的乙肝抗病毒藥物的推出，乙肝患者有了更多的治療選擇。而且隨著乙肝知識的不斷普及，很多患者已經(jīng)認識到耐藥問題的嚴重性。目前臨床上也已經(jīng)具備強效和低耐藥發(fā)生率的治療方案，很多醫(yī)生在初次治療時就會考慮選擇這樣的藥物，從而提高療效，預防耐藥的發(fā)生。
自行停藥不可取
對于停藥困惑，其實《中國乙肝治療指南》明確指出：對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療1年時，如HBVDNA檢測不到或低于檢測下限，ALT復常，HBeAg轉陰但未出現(xiàn)抗-HB者，建議繼續(xù)用藥，直至HBeAg血清學轉換，經(jīng)監(jiān)測2次(每次至少間隔6個月)，仍保持不變者可以停藥。HBeAg 陰性慢性乙型肝炎患者由于難以確定治療終點，因此，應治療至S抗原血清轉換，否則停藥后此類患者復發(fā)率高。
謝奇峰教授指出，并非所有的患者都能達到停藥的指征，未達到停藥標準的需長期服藥。一些患者因為各種各樣的原因，擅自停藥，或者擅自增加或減少服用劑量，這樣非常危險，極容易導致病情反復，甚至惡化，進而加速疾病的進展。
患者要有心理準備，乙肝的治療是個長期的過程。這就需要病人所選用的藥物不僅強效、長期使用不耐藥或少耐藥，并且非常安全。另外，病人應該在醫(yī)生的建議下，堅持治療服藥，切忌自作主張。
肝病進程可逆轉
很多乙肝病人經(jīng)常憂心于病程是否會發(fā)展為肝癌和肝硬化。謝奇峰教授認為，目前研究已經(jīng)證實，通過強效持久地用藥抑制乙肝病毒，完全可以幫助患者減輕炎癥、改善甚至逆轉纖維化。謝奇峰教授還介紹了一項全球長期組織學研究，結果顯示核苷初治慢性乙肝患者經(jīng)過正確規(guī)范的治療6年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有晚期肝硬化患者的肝纖維化都有所改善。這些數(shù)據(jù)給廣大慢性乙肝患者帶來了希望和信心。
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