沈陽公立醫(yī)院面臨布局調(diào)整 市民將享用醫(yī)改實(shí)惠
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9月25日，沈陽市衛(wèi)生局透露，該局與各縣、區(qū)衛(wèi)生部門簽下醫(yī)改工作任務(wù)“軍令狀”，其中新推出的“自選動(dòng)作”亮點(diǎn)頗多。且該局已列出“時(shí)間表”，“規(guī)定動(dòng)作”必須于明年2月28日前完成。
據(jù)了解，“軍令狀”在指標(biāo)設(shè)計(jì)上，除必須完成的“規(guī)定動(dòng)作”外，還設(shè)立了除試點(diǎn)區(qū)縣外，鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣開展“兩癌”檢查、孕中期篩查，建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度，艾滋病母嬰阻斷、擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等“自選動(dòng)作”，沈城居民將全面享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)報(bào)
“明年2月底前，沈陽市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)將全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，農(nóng)民患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。 ”
時(shí)下，沈陽市參合農(nóng)民人口達(dá)到238.12萬，參合農(nóng)民報(bào)銷最高封頂線為5.5萬元。
沈陽市規(guī)定：明年 2月底前，新農(nóng)合參合率要穩(wěn)定在 96%以上，參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均165元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金達(dá)到每人每年 135元。統(tǒng)籌地區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，所有統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。
“逐步推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。”
“探索通過購買服務(wù)方式，發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。”
同時(shí)，還將開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障試點(diǎn)。
據(jù)介紹，目前沈陽市正抓緊實(shí)施、全面完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。明年2月底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達(dá)到60%以上，農(nóng)民居民要達(dá)到30%以上，并提升信息化水平。
今年末，沈陽還要完成 1994年-1997年期間出生兒童乙肝疫苗的補(bǔ)種工作。在去年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查1.25萬人，乳腺癌檢查2000人;對(duì)全部農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，為農(nóng)村孕婦孕中期免費(fèi)進(jìn)行超聲篩查，為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。
公立醫(yī)院面臨布局調(diào)整
沈陽市醫(yī)療資源嚴(yán)重過剩，存在結(jié)構(gòu)布局不合理的問題。作為醫(yī)改難點(diǎn)，優(yōu)化公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模等也已提上日程。
“有搬有遷、有撤有退、有進(jìn)有出，按照這一思路，公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置布局勢(shì)在必行。”沈陽市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長付強(qiáng)介紹。
“適應(yīng)‘大沈陽’、‘大渾南’的長遠(yuǎn)規(guī)劃，沈陽將積極進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化調(diào)整，逐步形成一個(gè)縱向到底、橫向到邊、全地域覆蓋的醫(yī)療大網(wǎng)絡(luò)，盡管現(xiàn)在具體時(shí)間表還未公布，但方向很明確，只有一個(gè)，最大程度地方便老百姓就醫(yī)。 ”
據(jù)記者了解，按照這一想法，沈陽市公立醫(yī)院將逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，用政策引導(dǎo)百姓選擇到社區(qū)醫(yī)院就診，逐步探索實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診制”，城市綜合大醫(yī)院和專科醫(yī)院將實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。
“這樣做，小醫(yī)院有飯吃了，大醫(yī)院床位緊張的狀況也將得到緩解，當(dāng)然這需要醫(yī)保政策的跟進(jìn)、引導(dǎo)……”
“沈陽市還將研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ”
此外，還將探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。
有條件的醫(yī)院全面實(shí)行“臨床路徑”
從今年初起，沈陽市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了國家基本藥物制度，到現(xiàn)在，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物金額3235萬元，基本藥物價(jià)格平均下降15%。
“下一步沈陽市要規(guī)范基本藥物的招標(biāo)配送，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。 ”
“減輕患者負(fù)擔(dān)對(duì)醫(yī)院來說也很重要。 ”據(jù)介紹，沈陽市衛(wèi)生局16個(gè)局屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面開展了臨床路徑，涉及18個(gè)專業(yè)、57個(gè)病種。
“這樣做的初衷很明確，防范過度醫(yī)療行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。 ”
“有條件的醫(yī)院都要開展臨床路徑，沈陽在這方面走在了全省前列，核定的病種不只限于國家規(guī)定的項(xiàng)目，還有自己設(shè)定的。 ”付強(qiáng)介紹說。
“鼓勵(lì)所有的醫(yī)院，包括民營醫(yī)院嘗試臨床路徑，其實(shí)這只是一種手段，最關(guān)鍵的是要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)植入一種理念，一切為患者著想，使診療程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，杜絕過度醫(yī)療給就患者帶來的經(jīng)濟(jì)、精神傷害。”
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