臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[藥理學(xué)]輔導(dǎo)：抗癲癇藥/驚厥藥

　　1.苯妥英鈉

　　(1)藥理作用：實(shí)驗(yàn)證明本品不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向正常腦組織擴(kuò)散。本品具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2十的通透性，抑制Na十和Ca2十的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。

　　(2)臨床應(yīng)用：

　　1)抗癲癇：本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。

　　2)中樞疼痛綜合征：治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等。

　　3)抗心律失常：詳見本章相關(guān)內(nèi)容。

　　2.卡馬西平：作用機(jī)制類似苯妥英鈉。本品系廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇的動(dòng)物模型均有治療作用，是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一。治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。本品還具有很強(qiáng)的抗抑郁作用。

　　3.苯巴比妥和撲米酮：苯巴比妥對(duì)大多數(shù)驚厥動(dòng)物模型有效，缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，均不作為首選藥。

　　撲米酮與苯巴比妥相比無特殊優(yōu)點(diǎn)，且價(jià)格較貴，只用于其他藥物不能控制的患者。

　　4.乙琥胺：可對(duì)抗戊四氮引起的陣攣性驚厥。臨床主要用于小發(fā)作(失神性發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥。常見副作用為胃腸道反應(yīng)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　5.丙戊酸鈉：本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對(duì)各類型癲癇都有一定療效，對(duì)大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物。常見一過性消化系統(tǒng)癥狀。

　　6.硫酸鎂：注射硫酸鎂能抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，從而發(fā)揮肌松作用和降壓作用。臨床上主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象。

　　例題(單選)：控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是

　　A 苯巴比妥 B卡馬西平 C丙戊酸鈉 D 硝西泮

　　答案: B

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