2010年《兒科學(xué)》考查要點：川崎病治療(2)

　　川崎病恢復(fù)期的治療和隨后治療

　　1.抗凝治療恢復(fù)期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復(fù)正常，如無冠狀動脈異常，一般在發(fā)病后6～8周停藥。此后6個月、1年復(fù)查超聲心動圖。對遺留冠狀動脈慢性期病人，需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動脈瘤病人，應(yīng)長期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動脈瘤消退。對阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3～6mg/kg，分2～3次服。如有心肌缺血表現(xiàn)或運動試驗陽性，應(yīng)作冠狀動脈造影，了解狹窄病變進(jìn)展情況。患有1支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人，應(yīng)長期接受抗凝治療，反復(fù)檢查心臟情況，包括心肌掃描、運動試驗、冠狀血管造影等，并考慮外科治療。

　　2.溶栓治療對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注。靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg，繼之以每小時3000～4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶，靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg，半小時后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白，效果較好，無不良反應(yīng)。

　　3.冠狀動脈成形術(shù)近年應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對冠狀動脈狹窄病例進(jìn)行擴張，已獲成功。

　　4.外科治療冠狀動脈搭橋術(shù)

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