臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：去甲腎上腺素

　　去甲腎上腺素：激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對(duì)α1和α2受體無(wú)選擇性。對(duì)心臟β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。

　　(1)藥理作用

　　1)血管：激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。冠狀血管舒張，提高了冠狀血管的灌注壓，故冠脈流量增加。

　　2)心臟：能較弱地激動(dòng)心臟的β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加。劑量過(guò)大時(shí)，可能引起心律失常，但較腎上腺素少見(jiàn)。

　　3)血壓：小劑量靜脈滴注時(shí)，由于心臟興奮使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大。較大劑量時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

　　4)其他：僅在大劑量時(shí)才出現(xiàn)血糖升高。對(duì)于孕婦，可增加子宮收縮的頻率。

　　(2)不良反應(yīng)及禁忌證

　　1)不良反應(yīng)

　?、倬植拷M織缺血壞死：靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死。

　?、诩毙阅I衰竭：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。

　　2)禁忌證：高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

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