2010年醫(yī)師[內(nèi)科學(xué)]輔導(dǎo)：急性腎炎的診斷

　　1. 以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

　　(1) 其它病原感染后急性腎炎 如許多細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染。目前較多見于多種病毒感染極期或感染后3～5天，多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低，腎功能一般正常，臨床過程自限。

　　(2) 系膜毛細(xì)血管性腎炎 除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，經(jīng)常伴腎病綜合征，病變持續(xù)，無自愈傾向。50%～70%有低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)

　　(3) 系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病)。血清C3正常，病情無自愈傾向。IGA腎病患者疾病潛伏期短，在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，可反復(fù)發(fā)作，部分患者IGA升高。

　　2. 急進(jìn)性腎小球腎炎 除急性腎炎綜合征外，常以早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急遽惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰與該病不易鑒別，應(yīng)及時做腎活檢。

　　3. 全身性疾病腎臟受累 SLE及過敏性紫癜性腎炎可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，但伴有其它系統(tǒng)受累的表現(xiàn)及實驗室檢查。

　　臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進(jìn)行腎活檢明確診斷、指導(dǎo)治療。腎活檢臨床指征：①少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化;②病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

• 2010年醫(yī)衛(wèi)類教學(xué)研討會醫(yī)師老師視頻匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率 
• 2010醫(yī)師實踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客