2010年內科學輔導資料：嘔血的顏色與量

　　嘔血的顏色與量：

　　嘔血前常有上腹不適及惡心，隨后嘔吐出血性胃內容物。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內停留時間的久暫而不同。出血量多且在胃內停留時間短，則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色;當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白(1~ematin)，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時可形成黑便(melena)。成人消化道出血大于5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽性。出血達50ml~70ml可發(fā)生黑便。上消化道短時間內出血達250ml～300ml，可以引起嘔血。出血量不超過400ml循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補充，并不引起全身癥狀。出血量超過400ml，小于1000ml時，常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現(xiàn)。若出血量達全身血量的30%。50%(約1500ml一2500m1)即可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。血液學改變，最初可不明顯，隨后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及紅細胞可逐漸減少，故出血早期不能僅根據(jù)血液學的改變來判斷出血量，血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)及紅細胞比容只供估計出血量的參考。

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