2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：嘔血的臨表

　　2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：臨床表現(xiàn)特點

　　(1)嘔血與黑便：嘔血前可有上腹不適和惡心，而后嘔出血性胃內(nèi)容物。如出血位于食管、出血量多、在胃內(nèi)停留時間短，則嘔吐物為鮮紅色或混有凝血塊，或呈暗紅色;當出血在胃內(nèi)停留時間長或量少，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便(柏油便-稀、油、黑、亮為其特點)或便血。

　　(2)周圍循環(huán)障礙：出血量小于血容量的10~15%時，除頭暈外，多無血壓、脈搏等變化;當出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀;當出血量達血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

　　(3)血液學改變：起初不明顯，隨后由于輸液及組織液的滲出等情況，血液被稀釋，紅細胞比容及血紅蛋白逐漸降低。

　　(4)其他：大量嘔血可出現(xiàn)低熱、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。

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