肝性腦病的病因和機(jī)制：影響氨中度的因素

　肝性腦病的病因和機(jī)制：影響氨中度的因素

　　(1)低鉀性堿重毒：低鉀，細(xì)胞外液的鈉和氫進(jìn)入細(xì)胞與之交換，故使細(xì)胞外液中[H]減少，利于NH3進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，再者，鉀與氫經(jīng)腎的排出量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，低鉀時(shí)，尿鉀排出減少而氫離子排出量增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，因而促使NH3透過(guò)血腦屏 障，進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生毒害。

　　(2) 攝入過(guò)多的含氮食物或藥物，或上消化道出血。

　　(3)低血容量與缺氧：休克與缺氧可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。腦細(xì)胞缺氧

　　可降低腦對(duì)氨毒的耐受性。

　　(4) 便秘：有利于毒物吸收。

　　(5)感染：增加組織分解代謝從而增加產(chǎn)氨，失水可加重腎前性氮質(zhì)血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。

　　(6)低血糖：低血糖時(shí)能量減少，腦內(nèi)去氨活動(dòng)停滯，氨的毒性增加。

　　(7)其它：鎮(zhèn)靜、安眠藥可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧。麻醉和手術(shù)增加肝、腦、腎的功能負(fù)擔(dān)

　　.氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用：一般認(rèn)為氨對(duì)大腦的毒性作用是干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度降低。

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