2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：新生兒特點(diǎn)一

2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：新生兒特點(diǎn)

　　1足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒的定義：

　　足月兒：胎齡滿(mǎn)37-42周，體重2500g以上(平均3000g)。

　　早產(chǎn)兒：胎齡滿(mǎn)28-37周，體重2500g以下

　　過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡> 42周

　　2 新生兒的特點(diǎn)

　　外形特點(diǎn)可從皮膚、頭發(fā)、耳殼、指甲、乳腺、跖紋、外生殖器來(lái)鑒別，早產(chǎn)兒未發(fā)育成熟，足月兒已發(fā)育成熟

　　胎兒娩出時(shí)，由于產(chǎn)道的擠壓、缺氧、二氧化碳潴留和環(huán)境溫度的改變等多種刺激，興奮了呼吸中樞，引出呼吸動(dòng)作。娩出后兩肺逐漸膨脹，血氧飽和度在3小時(shí)內(nèi)達(dá)到90%以上。由于新生兒胸廓幾乎呈園桶形，肋間肌較薄弱，呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌的升降，所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中樞調(diào)節(jié)機(jī)能不夠完善，新生兒的呼吸較表淺，節(jié)律不勻，頻率較快(40～45次/分)。

　　早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸肌發(fā)育更不完善，常出現(xiàn)呼吸暫停或吮奶后有暫時(shí)性青紫。咳嗽及吞咽反射差，嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物易及入氣管內(nèi)而引起呼吸道梗阻或肺不張。新生兒肺的順應(yīng)性與肺泡的成熟度主要與Ⅱ型肺泡細(xì)胞所產(chǎn)生的肺泡表面活性物質(zhì)有關(guān)，早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)少，肺泡壁粘著力大，有促使肺泡萎陷的傾向，易患呼吸窘迫綜合征。

　　循環(huán)系統(tǒng)

　　新生兒的心率較快，一般為120～140次/分，熟睡時(shí)70次/分，哭鬧時(shí)達(dá)180次/分，均屬正常范圍。新生兒的血壓：平均70/50 mmHg)。

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