2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見(jiàn)病五

2010醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腹痛常見(jiàn)病

   　21. 泌尿系結(jié)石 根據(jù)結(jié)石所處位置表現(xiàn)不同。位于腎盂或膀胱的結(jié)石可以沒(méi)有腹痛。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時(shí)，由于輸尿管的劇烈蠕動(dòng)而出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛，即腎絞痛。可呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇，如刀割樣或嚴(yán)重的脹痛。常突然發(fā)作，持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)不等。伴有惡心、嘔吐、排尿異常、血尿等。X線(xiàn)、B超協(xié)助診斷。

　　22. 過(guò)敏性紫癜 腹型紫癜主要表現(xiàn)為腹痛，位于臍周?chē)蛳赂共?，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛?？砂閻盒摹I吐、腹瀉、便血。若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥。

　　23. 胰腺癌 多數(shù)以腹痛為首發(fā)癥狀，早期腹痛較輕，部位模糊，以后加重，部位相對(duì)固定、中上腹部深處持續(xù)性或間歇性鈍痛或脹痛，常在進(jìn)食后1~2h加重。腫瘤壓迫或浸潤(rùn)腹膜后神經(jīng)叢，可引起與體位有關(guān)的嚴(yán)重腰背痛，夜間尤為明顯。仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，彎腰前傾坐位或屈膝側(cè)臥位可稍緩解。

　　24. 功能性腹痛 癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿(mǎn)足以下所有條件：①持續(xù)性或近乎持續(xù)性腹痛;②與生理行為 (即進(jìn)食、排便或月經(jīng))無(wú)關(guān)或僅偶然相關(guān);③日?；顒?dòng)能力部分喪失;④疼痛不是偽裝的;⑤不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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