2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化(5)

　　并發(fā)癥

2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的并發(fā)癥

　　1.肝性腦病 是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

　　2.上消化道大量出血 是肝硬化最常見的并發(fā)癥。出血原因包括食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍。大多數(shù)是由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，多為突然發(fā)生大量嘔血和黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)腹水和肝性腦病，甚至死亡。

　　3.感染 如支氣管炎、肺炎、膽道感染、革蘭陰性桿菌敗血癥、結(jié)核性腹膜炎和自發(fā)性腹膜炎等。

　　4.原發(fā)性肝癌 在肝硬化患者中，一部分發(fā)生肝細(xì)胞癌。肝硬化患者如有進(jìn)行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)及時作進(jìn)一步檢查。

　　5.肝腎綜合征 肝硬化失代償期，尤其是合并頑固性腹水，且未獲得恰當(dāng)治療時，可出現(xiàn)肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉，腎無器質(zhì)性病變，故又稱功能性腎衰竭，預(yù)后極差。

　　6.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 低鈉血癥 低鉀低氯性鹼中毒。