2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)講義：腹痛(3)

　　2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)講義：腹痛臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

　　(1)疼痛部位：

　　通常腹痛部位即為病變所在部位。中上腹-胃、十二指腸疾病、胰腺炎;右上腹-膽囊炎、膽石癥、肝膿腫;右下腹-闌尾炎、克隆病、腸結(jié)核;左下腹-結(jié)腸疾病;中下腹-膀胱炎、盆腔炎、異位妊娠破裂。

　　彌漫而部位不準(zhǔn)確、不定的疼痛見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腸道蛔蟲(chóng)、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜等。

　　(2)性質(zhì)和程度：刀割樣痛、燒灼痛-消化道穿孔;劇烈陣發(fā)性絞痛-膽石癥、腎結(jié)石;陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛-膽道蛔蟲(chóng);持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇-急性胃炎、急性胰腺炎;持續(xù)性、廣泛劇烈腹痛、腹壁緊張、板樣強(qiáng)直-急性腹膜炎;脹痛-實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張;隱痛、鈍痛-內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥所致。

　　有的疼痛伴有放射，如肝膽疾病-右肩放射;輸尿管疾病-陰部放射;胰腺炎-后腰部放射;子宮或指腸病變-腰骶部放射。

　　(3)發(fā)作時(shí)間：餐后痛-膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良;饑餓痛，周期性、節(jié)律性-消化性潰瘍;月經(jīng)中期-卵泡破裂;月經(jīng)來(lái)潮-子宮內(nèi)膜異位。

　　(4)誘發(fā)因素：油膩飲食史-膽囊炎、膽石癥;腹部手術(shù)史-機(jī)械性腸梗阻;酗酒或暴飲暴食-急性胰腺炎;外傷-肝、脾破裂。

　　(5)與體位的關(guān)系：左側(cè)臥位減輕-胃黏膜脫垂;前傾位或俯臥位減輕，仰臥位加重-胰腺癌;膝胸或俯臥位減輕-十二指腸壅滯癥;直立位減輕，軀體前屈加重-返流性食管炎。

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