2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：血漿滲透壓

　　血漿滲透壓的來源與生理作用

　　概念：滲透壓指的是溶質分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶質顆粒數(shù)目的多少，而與溶質的分子量、半徑等特性無關。由于血漿中晶體溶質數(shù)目遠遠大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質分子構成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多(白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原)，決定血漿膠體滲透壓的大小。

　　血漿晶體滲透壓

　　血漿中的膠體溶質和晶體溶質所具有的吸引水分子透過生物半透膜的力量

　　組成：離子和小分子晶體物質，如無機鹽、葡萄糖、尿素等晶體物質，720-797 kPa，近似于血漿滲透壓。0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液的滲透壓與血漿滲透壓相近，稱等滲溶液

　　功能：維持細胞內、外水分的正常交換和分布，保持紅細胞的正常形態(tài)

　　晶體滲透壓↓，進入紅細胞水分↑，紅細胞膨脹、破裂，血紅蛋白逸出而出現(xiàn)溶血

　　晶體滲透壓↑，紅細胞水分滲出，發(fā)生皺縮

　　血漿膠體滲透壓

　　組成：血漿蛋白等大分子膠體物質形成，在整個血漿滲透壓中所占比值小，約3.33kPa

　　功能：調節(jié)毛細血管內、外水分的正常分布，促使組織中水分滲入毛細血管以維持血漿容量

　　血漿蛋白↓，膠體滲透壓↓，組織液增多，引起水腫

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